孕期服用药物的孕妇如何生产，能否哺乳

　　患者提问：

　　两岁时，头部受外伤，未治疗，到15岁、16岁、17岁每年各大发作一次，前两次未治疗，第三次后开始服卡马西平，20岁起服苯巴比妥，26岁起服中成药，由于备孕，前年(33岁)起，服拉莫三嗪至今， 2014年1月发现怀孕，到现在6个月的妊娠期按原药量服用，可能全修在家的缘故，因为睡眠不够，几秒钟的头晕反倒偶然出现过几次而已，基本是正常的。由于再三个多月就要生孩子了，有些问题想咨询一下医生： 1、我这个情况选择剖腹还是顺产好，哪种对孩子大人比较安全?假如是剖腹产，手术后一段时间不能吃东西，不能用药怎么办? 2、生产后，能否哺乳? 3、已做过唐氏筛查为低风险，三维B超所查项目孩子正常。

　　医生解答：

　　选择哪种生产的方式，需要综合胎儿的体重、胎位、骨盆的大小等很多方面，具体情况需要咨询产科医生，定期产前检查。怀孕3个月以后，叶酸可以不用。对于产后哺乳的问题，一方面，抗癫痫药物会部分通过乳汁分泌，另一方面，由于母乳中含有很多免疫球蛋白，而且喂养方便，这是其他奶粉、牛乳等替代不了了，从大规模临床观察来看，母乳喂养，利大于弊。

　　癫痫的诊断需要结合临床发作和脑电图的表现，癫痫发作表现各种各样，由于脑电图受各种条件的影响，建议以后定期复查，最好检查长程的视频脑电图。由于，目前，中晚期妊娠，癫痫发作多数会增多的，不建议减药。对于哺乳的问题，一般情况下，婴儿从乳汁中摄取的抗癫痫药物含量是较低的，只要不出现过敏反应，多数情况下，母乳喂养是比较安全的，是利大于弊的。同时，需要观察婴儿的表现，如果有可疑异常时，可进行血药浓度监测。