新抗癫痫药物对局部癫痫有效吗

　　根据循证医学,所有新抗癫痫药物进入随机对照试验(RCT)近似等于功效卡马西平、苯妥英、卡马西平在控制局部癫痫,具有更好的耐受性。临床实践的现实往往与这些结论的原因很多,它是很难找到一个平衡。有明显和迅速变化的摇摆与增加经验获得许可的新药物的临床应用和引入新的抗癫痫剂。

　　在一对一的比较的卡马西平与丙戊酸钠、卡马西平提供更好的控制复杂的焦发作比丙戊酸钠和有更少的长期负面影响。这两种药物被相对其次GTCS的有效控制。449年这些结论在最近的一项荟萃分析已确认

　　“新抗癫痫药物如加巴喷丁、拉莫三嗪,托吡酯,氨己烯酸和唑尼沙胺几乎相同功效的卡马西平、苯妥英、卡马西平比较,托吡酯效力最高,而拉莫三嗪和加巴喷丁是最有效的

　　新抗癫痫药物”具有更好的耐受性,很少有副作用,最小的药物的相互作用,以及广泛的活动”。然而,概括需要澄清一些其他新抗癫痫药物,托吡酯等不良反应,不如卡马西平。拉莫三嗪、和托吡酯临床显著药物的交互作用。加巴喷丁窄谱抗癫痫活动和禁忌在普遍癫痫。

　　在发达国家新的抗癫痫药物

　　Oxcarbazepine,这可能是同等功效的卡马西平和可能用更少的特殊反应,获得了一些支持。变得越来越受欢迎,因为合并后的疗效高、不良反应的比较贫困,缺乏药物之间的交互作用和快速滴定法。托吡酯是非常有效的,但有严重和许多不良反应,减少它的价值。拉莫三嗪是相对广泛使用尽管相关的相对较低的功效,经常严重的特殊反应和drug-drug交互。加巴喷丁已经非常弱的抗癫痫疗效和很少达到令人满意的控制癫痫发作,430但已成为流行在美国,它促进了许多标示外使用,主要是神经源性疼痛。唑尼沙胺已被广泛应用于日本棘手的焦癫痫病。谨慎使用,因为恐惧的不良反应,如non-convulsive癫痫持续状态。氨己烯酸几乎已被丢弃在癫痫的治疗,因为普遍的,往往也是不可逆转的视野缺陷。目前,氨己烯酸的使用仅限于婴儿痉挛症。

　　临床实践在发展中国家

　　苯妥英、卡马西平和苯巴比妥是迄今为止最常见的主要抗癫痫制剂治疗局部癫痫作为单药治疗。

　　注意在局部癫痫中使用丙戊酸钠

　　丙戊酸钠在抗癫痫药物中是比较普遍的，并且效果较好,但它的使用作为焦单药治疗癫痫是辩论。评估丙戊酸钠的效果几乎相同的RCTs450卡马西平在焦癫痫与丙戊酸钠的临床实践经验是不适当的AED焦发作。这种矛盾的原因有很多。首先,在相关的错误分类的病人可能混淆结果…成人列为有全面发作的年龄分布表明,相当数量的患者可能有癫痫发作被误诊。其次,需要升级系统评价不能可怜的主要研究。发表偏倚的同时,一个主要障碍是,与一个积极的试验结果更有可能比那些出版一个负面的结果。也就不足为奇了回顾试验阳性结果将想出一个肯定的答复。所需的有效剂量的丙戊酸钠是更高比普遍癫痫灶;副作用,特别是一些女性,使其使用非常有问题,。目前,还有其他更有效和更安全的药物局部癫痫。